Pflegebedürftigkeit – Kriterien, Einstufung und Leistungen

Kriterien zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit

In Deutschland erfolgt die Einstufung in Pflegegrade, um das Maß der Pflegebedürftigkeit zu bestimmen. Diese Einstufung ist entscheidend für die Gewährung von Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung.

Das Maß der Pflegebedürftigkeit wird anhand verschiedener in Paragraf 15 SGB XI festgelegter Kriterien festgestellt. Die Einstufung in Pflegegrade erfolgt nach dem Grad der Selbstständigkeit. Sie reicht von geringen Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit (Pflegegrad 1) bis zu schwerster Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung (Pflegegrad 5).

Die Kriterien der Pflegebedürftigkeit sind:

• Mobilität: Bewertung der Beweglichkeit und körperlichen Fähigkeiten.
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Beurteilung des geistigen Zustands und der Fähigkeit zur Verständigung.
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Einschätzung von Verhaltensauffälligkeiten oder psychischen Störungen.
• Selbstversorgung: Ermittlung der Fähigkeit zur eigenständigen Verrichtung von Alltagsaktivitäten wie Körperpflege, Essen und Trinken.
• Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen: Bewertung der Fähigkeit zur selbstständigen Einnahme von Medikamenten und dem Umgang mit Hilfsmitteln wie etwa Rollator oder Rollstuhl.
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Beurteilung, ob und wie gut der Pflegebedürftige selbst seinen Alltag planen und seine sozialen Kontakte pflegen kann.

Die Gesamteinschätzung dieser Kriterien führt zur Einstufung in Pflegegrade. Diese definieren das Ausmaß der Pflegebedürftigkeit.

Einstufungsverfahren der Pflegebedürftigkeit nach dem Pflegeversicherungsgesetz

Das Einstufungsverfahren bestimmt den Pflegegrad einer pflegebedürftigen Person, um Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung zu erhalten. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder andere Stellen der Pflegekasse, sowie unabhängige Gutachter führen die Einstufung durch.

Leistungen bei Pflegebedürftigkeit anhand der Pflegegrade erhalten

Die Einstufung in Pflegegrade entscheidet über die Zuweisung von Leistungen der Pflegeversicherung. Zu den Leistungen gehören Pflegegeld, Pflegesachleistungen, Tages- und Nachtpflege, vollstationäre Pflege, Hilfsmittel und Wohnraumanpassungen. Das Ziel ist, Pflegebedürftige im Alltag zu unterstützen und Angehörige zu entlasten.

Es gibt fünf Pflegegrade, die den Grad der Pflegebedürftigkeit anzeigen. Pflegegrad 1 kennzeichnet geringe, Pflegegrad 5 schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit.

Die Leistungen bei Pflegebedürftigkeit werden in Deutschland durch die Pflegeversicherung abgedeckt. Diese ist Teil der gesetzlichen Krankenversicherung.

Wenn Sie oder ein Angehöriger pflegebedürftig sind, müssen folgende Schritte unternommen werden, um Leistungen zu beantragen:

1. Pflegegrad beantragen:
   • Wenden Sie sich an die Pflegekasse der Krankenkasse des Pflegebedürftigen.
   • Stellen Sie einen formlosen Antrag auf Feststellung der Pflegebedürftigkeit.
   • Die Pflegekasse beauftragt den MDK oder andere Gutachter, den Pflegebedarf zu prüfen.
2. Begutachtung durch den MDK:
   • Ein Gutachter vereinbart einen Termin zur Begutachtung zu Hause oder im Krankenhaus.
   • Die Selbständigkeit und Fähigkeiten des Betroffenen werden in verschiedenen Lebensbereichen geprüft.
   • Der Gutachter ermittelt den Grad der Beeinträchtigung und empfiehlt einen Pflegegrad.
3. Pflegegrad erhalten:
   • Die Pflegekasse entscheidet auf Basis des Gutachtens über den Pflegegrad.
   • Es gibt fünf Pflegegrade, von 1 (gering) bis 5 (schwerste Pflegebedürftigkeit).
   • Sie erhalten einen Bescheid mit dem Pflegegrad und den entsprechenden Leistungen.
4. Leistungen auswählen:
   • Je nach Pflegegrad haben Sie Anspruch auf Pflegegeld, Pflegesachleistungen, Kombinationsleistungen, Tages- und Nachtpflege, vollstationäre Pflege, Hilfsmittel und Zuschüsse für Umbaumaßnahmen.
   • Wählen Sie die passenden Leistungen und organisieren Sie Pflegedienste oder andere Unterstützungen.
5. Regelmäßige Überprüfung:
   • Die Pflegebedürftigkeit kann sich ändern. Eine Höherstufung des Pflegegrades kann beantragt werden, wenn sich der Zustand verschlechtert.
   • Die Pflegekasse kann in bestimmten Abständen eine erneute Überprüfung anordnen.
6. Widerspruch einlegen:
   • Wenn Sie mit dem Bescheid der Pflegekasse nicht einverstanden sind, können Sie Widerspruch einlegen.
   • Im Widerspruchsverfahren wird der Fall erneut überprüft, eventuell mit einer weiteren Begutachtung durch den MDK.

Verteilung der verschiedenen Pflegegrade in Deutschland

Die nachfolgende Grafik gibt einen Überblick darüber, wie sich die Pflegebedürftigen in Deutschland auf die verschiedenen Pflegegrade, von Pflegegrad 1 bis Pflegegrad 5, prozentual verteilen.

Quelle, Stand: 21.12.2022.

Situation der Pflegebedürftigen in Deutschland

Die Situation der pflegebedürftigen Personen in Deutschland ist komplex. Sie wird von vielen Faktoren beeinflusst, darunter demografische Entwicklungen, gesellschaftliche Veränderungen, politische Entscheidungen und wirtschaftliche Bedingungen.

• Demografische Herausforderungen: Deutschland hat eine alternde Bevölkerung. Die Zahl der pflegebedürftigen Menschen steigt stetig. Dies führt zu einer wachsenden Nachfrage nach Pflegeleistungen. Gleichzeitig besteht ein Mangel an Arbeitskräften und damit auch an Pflegepersonal.
• Pflegeversicherung: In Deutschland gibt es eine gesetzliche Pflegeversicherung. Diese deckt einen Teil der Kosten für die Pflege ab. Die Leistungen der Pflegeversicherung sind jedoch begrenzt. Viele Pflegebedürftige oder ihre Familien müssen zusätzliche Kosten selbst tragen.
• Pflegeinfrastruktur: Es gibt viele Pflegeeinrichtungen, ambulante Dienste und Betreuungsmöglichkeiten. Allerdings gibt es regionale Unterschiede in der Verfügbarkeit und Qualität der Pflegeeinrichtungen. In manchen Gebieten, besonders im ländlichen Raum, kann das Angebot knapp sein.
• Pflegepersonal: Es herrscht ein Mangel an qualifiziertem Pflegepersonal. Die Arbeit in der Pflege ist oft körperlich und emotional belastend. Die Bezahlung wird häufig als nicht angemessen empfunden. Dies führt zu einer hohen Fluktuation und zu Schwierigkeiten, offene Stellen zu besetzen.
• Pflegende Angehörige: Viele Pflegebedürftige werden zu Hause von Familienangehörigen betreut. Diese Situation kann für pflegende Angehörige eine große Belastung darstellen, sowohl emotional als auch finanziell.
• Qualität der Pflege: Trotz der Herausforderungen gibt es in Deutschland viele engagierte Pflegekräfte und hochwertige Pflegeeinrichtungen. Allerdings gibt es auch Berichte über Missstände und Qualitätsprobleme in einigen Pflegeheimen.
• Politische Maßnahmen: Die deutsche Politik ist bestrebt, auf die Herausforderungen in der Pflege zu reagieren. Es gibt regelmäßige Reformen der Pflegeversicherung und Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen in der Pflegebranche. Auch die Förderung der Aus- und Weiterbildung von Pflegekräften wird vorangetrieben.
• Technische Innovationen: Es gibt Bestrebungen, durch technologische Innovationen wie Pflegeroboter oder digitale Hilfsmittel die Pflege zu unterstützen.

Insgesamt ist die Situation der pflegebedürftigen Personen in Deutschland durch gut entwickelte soziale Sicherungssysteme und spürbare Herausforderungen gekennzeichnet. Die Situation der Pflegebedürftigen wird durch demografische Veränderungen und den Fachkräftemangel verschärft. Die Qualität und die Verfügbarkeit der Pflege sind wichtige Themen im sozialen und politischen Diskurs.

Tipps für die Pflege zu Hause

Die Pflege zu Hause erfordert eine umfassende Planung und Organisation, um den Bedürfnissen der zu pflegenden Person gerecht zu werden. Zunächst ist es wichtig, das Wohnumfeld anzupassen, um Sicherheit und Komfort zu gewährleisten.

Des Weiteren sollten Pflegende sich über Unterstützungsangebote wie Pflegedienste und Beratungsstellen informieren. Die psychische und physische Gesundheit der Pflegenden darf nicht außer Acht gelassen werden; regelmäßige Pausen und Auszeiten sind sehr wichtig. Ein weiterer Aspekt ist die Einbindung der Familie und des sozialen Umfelds, um eine tragfähige Unterstützungsstruktur aufzubauen.

Die Kommunikation mit der pflegebedürftigen Person sollte von Respekt und Geduld geprägt sein, um deren Würde zu wahren. Abschließend ist es von Bedeutung, sich über rechtliche Aspekte wie Pflegegrade und finanzielle Unterstützungsmöglichkeiten zu informieren, um die Pflege zu Hause bestmöglich zu gestalten.

Hier ein paar nützliche Tipps im Überblick:

• Informieren Sie sich über die Pflegegrade und die damit verbundenen Leistungen.
• Schaffen Sie ein sicheres und komfortables Umfeld, das auf die Bedürfnisse der pflegebedürftigen Personen abgestimmt ist. Dazu gehören beispielsweise die Installation von Haltegriffen im Bad und die Entfernung von Stolperfallen. Es ist auch ratsam, sich über Pflegehilfsmittel zu informieren, die den Alltag erleichtern.
• Organisieren Sie, wenn nötig, professionelle Pflegedienste zur Unterstützung bei der häuslichen Pflege.
• Achten Sie auf regelmäßige Pausen und Erholungszeiten, um Überlastung zu vermeiden.
• Vernetzen Sie sich mit Pflegeberatungsstellen und Selbsthilfegruppen für emotionale und praktische Unterstützung.

Weiterführende Hinweise zur Pflegebedürftigkeit

Hier finden Sie eine Zusammenstellung von nützlichen Links rund um den Begriff der Pflegebedürftigkeit sowie wertvolle Tipps für pflegende Angehörige.

Die Pflegeversicherung ist ein zentraler Bestandteil des deutschen Sozialversicherungssystems und bietet Pflegebedürftigen die Wahl zwischen professioneller Pflege und finanzieller Unterstützung für pflegende Angehörige. Das Bundesministerium für Gesundheit bietet Ihnen umfassende Informationen zur Pflegeversicherung:

bundesgesundheitsministerium.de

Auf der Webseite des Medizinischen Dienstes Bund können Sie die Publikation „Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit“ herunterladen, die alle relevanten Informationen zum Begriff der Pflegebedürftigkeit enthält:

md-bund.de

Für Angehörige, die mit der Pflegebedürftigkeit konfrontiert sind, kann die Familienpflegezeit eine praktische Lösung darstellen. Sie ermöglicht beispielsweise eine 10-tägige Auszeit im Akutfall mit Lohnersatzleistung oder eine bis zu 24-monatige teilweise Freistellung von der Arbeit. Das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend bietet umfangreiche Informationen zur Familienpflegezeit:

bmfsfj.de

Glücklich trotz Pflegebedürftigkeit. Robert Kneschke/shutterstock.com